La prostatitis calculosa es una enfermedad en la que se forman inclusiones pedregosas (o cálculos) en los conductos de la glándula prostática. Ocurre como consecuencia de la prostatitis crónica. Los cálculos aparecen por sales de cal, fosfatos y secreciones de próstata. El problema lo enfrentan pacientes de diferentes categorías de edad: 30 a 40 años (debido a prostatitis crónica), 40 a 60 años (debido a adenoma de próstata), después de 60 años (debido a la disminución de la función íntima).
Hay tipos de cálculos exógenos y endógenos. La composición de los cálculos exógenos se puede comparar con los que se encuentran en el tracto urinario. Pueden surgir de un adenoma de próstata y de una inflamación crónica y se encuentran con mayor frecuencia en las partes distales de la próstata. El paciente puede vivir con cálculos endógenos durante muchos años, ya que no provocan molestias ni mucho menos dolor. Su causa es la prostatitis congestiva. Los síntomas y el tratamiento de la prostatitis calculosa requieren la atención de profesionales.
Causas de la prostatitis calculosa.
La prostatitis crónica calculosa provoca inflamación y congestión en la glándula prostática. La hiperplasia prostática benigna, la abstinencia de contactos íntimos o su irregularidad, así como la actividad física insuficiente provocan un vaciado inadecuado de la próstata. Si, en combinación con estos factores, se observa una infección del tracto genitourinario, la naturaleza de la secreción de la próstata sufre cambios gradualmente.
La enfermedad también puede ser causada por el reflujo uretroprostático, en el que, al orinar por la uretra, una pequeña cantidad de orina ingresa a los conductos prostáticos. Las sales presentes en la orina se van transformando poco a poco en piedras. El reflujo uretroprostático ocurre como consecuencia de un traumatismo en la uretra, como resultado de la resección transuretral de la próstata, estenosis uretral. La orina puede ingresar a la próstata después de cambios que ocurren durante intervenciones quirúrgicas en los genitales, el uso de catéteres o la presencia de cálculos en los riñones o la vejiga. Los cálculos son principalmente urato, oxalato y fosfato.
La prostatitis crónica calculosa puede afectar la función reproductiva.
Síntomas de prostatitis calculosa.
Un signo de prostatitis calculosa es el dolor en la parte inferior del abdomen, el perineo, los testículos, el sacro y el escroto. El diámetro y la cantidad de cálculos afectan directamente la intensidad del dolor.
A menudo, el dolor se vuelve más intenso durante y después de las relaciones sexuales, después de sentarse sobre algo duro, al caminar o ante vibraciones. El dolor puede irradiarse al pene y al escroto.
Las señales de prostatitis calculosa pueden ser los siguientes fenómenos:
- micción frecuente;
- incontinencia urinaria;
- la aparición de una pequeña cantidad de sangre en el semen;
- anafrodisia;
- disfunción eréctil.
Un mes después de la aparición de los primeros síntomas, el paciente puede experimentar una alteración en su estado general: se puede observar malestar general, disminución del rendimiento, depresión, irritabilidad y un ligero aumento de la temperatura.
Diagnóstico de prostatitis calculosa.
Al examinar a un paciente, un especialista sólo puede suponer que el paciente tiene una enfermedad. La ecografía de la próstata, la resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan a detectar y confirmar el diagnóstico de prostatitis calculosa.
La siguiente etapa es una serie de pruebas de laboratorio que determinan la presencia de cálculos en la próstata, así como la presencia y grado del proceso inflamatorio. Con mayor frecuencia se necesitan las siguientes pruebas:
- análisis de orina general (la confirmación es la presencia de sangre, una gran cantidad de leucocitos, proteínas, células epiteliales);
- análisis de sangre general (aumento de la VSG, aumento del número de leucocitos);
- espermograma (se observa sangre, disminuye la motilidad y el recuento de espermatozoides);
- determinación del nivel de antígeno prostático específico con el fin de detectar tumores oncológicos;
- examen de las secreciones de la próstata (se notan cuerpos amiloides, más leucocitos y epitelio).
Posteriormente, durante el examen instrumental, ciertos signos permiten confirmar el diagnóstico:
- Puede saber si hay cálculos directamente en la próstata realizando una ecografía;
- Una tomografía computarizada de la próstata ayudará a descubrir la ubicación y determinar el tamaño;
- Con la resonancia magnética de la próstata también es posible obtener información sobre el método de formación de los cálculos.
Tratamiento de la prostatitis calculosa.
El tratamiento de la prostatitis calculosa lo prescribe y realiza un especialista, que utiliza cirugía o medicamentos.
El médico suele elegir un método medicinal en el tratamiento de la prostatitis calculosa, siempre que el tamaño del cálculo no supere los 4 mm. El paciente toma medicamentos antiinflamatorios, antibióticos y medicamentos que normalizan la circulación sanguínea por vía oral y por inyección. También se utilizan hierbas medicinales. Durante el tratamiento farmacológico, es importante el control constante por parte del médico tratante.
La fisioterapia es eficaz, facilitando en muchos casos el proceso de eliminación de los cálculos. Por ejemplo, se utiliza con éxito la terapia magnética, que mejora significativamente la microcirculación sanguínea y tiene un efecto analgésico y calmante. A menudo se prescribe terapia de ultrasonido; durante el procedimiento, el emisor entra en contacto con la piel a través de un gel especial.
Se obtienen buenos resultados mediante electroforesis de fármacos, en la que el fármaco se administra a través de la superficie de la piel o de las membranas mucosas mediante una corriente eléctrica. En este caso, es necesario abandonar el procedimiento de masaje de próstata, a diferencia del tratamiento de la prostatitis crónica, en el que se utiliza eficazmente.
Hace relativamente poco tiempo, en combinación con medicamentos, se ha comenzado a utilizar el tratamiento de la próstata con láser de baja frecuencia. Al realizar dicha terapia, los cálculos se trituran gradualmente y se excretan con la orina.
Para los cálculos grandes, el tratamiento farmacológico no da resultados; se realiza una intervención quirúrgica para tratar la prostatitis calculosa. El cirujano extrae los cálculos a través de una incisión en el perineo o la zona suprapúbica.
La prostatitis calculosa suele ir acompañada de HPB. Con esta opción se opta por la prostatectomía, la adenomectomía o la RTU de próstata.
La prostatectomía se refiere a la extirpación de la glándula prostática, que se realiza bajo anestesia general. Durante la operación también se extirpan las vesículas seminales. La operación puede ser abdominal. En este caso, se diseca el perineo o la pared abdominal anterior. Después de la extracción, se aplican suturas.
También es posible operar con un endoscopio realizando varios pinchazos en la cavidad abdominal. En este caso, la rehabilitación es más rápida.
La adenomectomía se utiliza para adenomas grandes. El acceso es a través de la cavidad abdominal. La operación puede tener diversas complicaciones: fístulas vesicales, infección de los órganos genitourinarios, incontinencia urinaria, etc.
La resección transuretral de la próstata implica la escisión de un área hiperplásica de la próstata a través de la uretra utilizando un resectocistoscopio. Es menos probable que esta operación cause efectos secundarios y el período de recuperación es más corto.
Una dieta adecuada es importante no sólo con fines preventivos, sino también en el tratamiento de la prostatitis crónica litiásica. La dieta la prescribe el médico tratante, en función de diversos criterios y factores. Básicamente, de la dieta diaria se excluyen los caldos de carne, pescado y champiñones, así como las salsas, platos picantes, especias, ajos, cebollas y rábanos. Limitar el consumo de legumbres, col blanca, leche entera y otros alimentos que favorezcan las flatulencias. El médico recomienda beber muchos líquidos.
Cuanto antes el paciente consulte a un especialista, más favorable será el pronóstico para el tratamiento de esta enfermedad. Si no se realiza el tratamiento para la prostatitis calculosa, es posible pérdida de la función reproductiva, disfunción eréctil, incontinencia urinaria, esclerosis o absceso de la glándula prostática y lesión de los tejidos ubicados cerca del cálculo.
Prevención de la prostatitis calculosa.
La prevención de esta enfermedad es relevante para los hombres de cualquier edad e incluye:
- exámenes preventivos, falta de automedicación;
- eliminar la nicotina de la vida y el consumo razonable de alcohol;
- mantener una vida sexual apropiada para su edad;
- prevención de infecciones genitales;
- actividad física;
- Realización de tratamientos de enfermedades infecciosas.